הרשמה לתוכנית ״מובילים באקדמיה״ 1. פרטים אישייםנא למלא את הפרטים בעברית, כפי שתרצו שיופיעו באתר ובתג המשתתף. התג מורכב מ-3 שורות, לדוגמה: פרופ׳ נטע כהן / סמנכ״ל משאבי אנוש / אוניברסיטת אריאלתואר * Required פרופ' ד"ר גברת מר לשון פנייה בעברית זכר נקבה שם פרטי * Required שם משפחה * Required מספר תעודת זהות * Required תאריך לידה - must be dd/mm/yyyy format DD סלאש MM סלאש YYYY Hiddenתאריך לידה טלפון נייד * Requiredטלפון במשרד / מזכירותדואר אלקטרוני * Required דואר אלקטרוני של המשרד / מזכירות תפקיד נוכחי (כפי שתרצו שיופיע בתג משתתף) * Required פקולטה / מחלקה / משרד / דיסיפלינה * Required מוסד * Requiredאוניברסיטת אריאל שבשומרוןאוניברסיטת בן-גוריון בנגבאוניברסיטת בר-אילןאוניברסיטת חיפהאוניברסיטת רייכמןאוניברסיטת תל אביבאלקאסמי – מכללה אקדמית לחינוךאמונה-אפרתה – מכללה אקדמית לאמנויות וחינוךאפקה – המכללה האקדמית להנדסה בתל-אביבבצלאל – אקדמיה לאמנות ועיצוב ירושליםהאוניברסיטה העברית בירושליםהאוניברסיטה הפתוחההאקדמיה למוסיקה ולמחול בירושליםהטכניון – מכון טכנולוגי לישראלהמכללה האקדמית אחוההמכללה האקדמית אשקלוןהמכללה האקדמית בוינגייטהמכללה האקדמית בית-ברלהמכללה האקדמית גליל מערביהמכללה האקדמית הדסה ירושליםהמכללה האקדמית הדתית לחינוך שאנןהמכללה האקדמית הערבית לחינוך בישראל – חיפההמכללה האקדמית הרצוג מיסודן של מכללות ליפשיץ והרצוגהמכללה האקדמית חמדתהמכללה האקדמית כנרתהמכללה האקדמית להנדסה בראודה כרמיאלהמכללה האקדמית להנדסה ע”ש סמי שמעוןהמכללה האקדמית לחינוך גבעת וושינגטוןהמכללה האקדמית לחינוך ולספורט אוהלו בקצריןהמכללה האקדמית לחינוך ע"ש א. ד. גורדוןהמכללה האקדמית לחינוך ע"ש דוד יליןהמכללה האקדמית לחינוך ע"ש קייהמכללה האקדמית לישראל ברמת-גןהמכללה האקדמית נתניההמכללה האקדמית ספירהמכללה האקדמית עמק יזרעאל ע"ש מקס שטרןהמכללה האקדמית צפתהמכללה האקדמית תל חיהמכללה האקדמית תל-אביב יפוהמסלול האקדמי המכללה למינהלהמרכז האקדמי לבהמרכז האקדמי לוינסקי-וינגייטהמרכז האקדמי למשפט ולעסקיםהמרכז האקדמי לעיצוב ולחינוך ויצו – חיפה ע"ש נרי בלומפילדהמרכז האקדמי פרסהמרכז האקדמי רופיןהמרכז האקדמי שלםהמרכז האקדמי שערי מדע ומשפטהקריה האקדמית אונומכון ויצמן למדעמכון טכנולוגי חולון – HITמכון שכטר למדעי היהדותמכללה אקדמית לחינוך "אורנים"מכללה אקדמית לחינוך – אורות ישראל מיסודן של מכללת אורות ישראל ומכללת מורשת יעקבמכללה ירושליםמכללת לוינסקי לחינוךמכללת סכנין להכשרת עובדי הוראהסמינר הקיבוצים – המכללה לחינוך לטכנולוגיה ולאומנויותעזריאלי- מכללה אקדמית להנדסה ירושליםשנקר. הנדסה. עיצוב. אמנותתלפיות – המכללה האקדמית לחינוךאחראם בחרת אחר, נא לכתוב את שם המוסד נא לרשום את שם המוסד המלא כפי שיופיע על התגפרטי רכביםמספר הרכבדגםצבע נא לציין את כל הרכבים שנמצאים בשימושHiddenפרטי הרכב כולל דגם, צבע ומספר של כל הרכבים בשימוש2. כתובתרחוב ומספר בית * Required עיר * Required מיקוד * Required 3. תקציר קורות חייםביו קצר הכתוב כפסקה ונותן רקע על העשייה המקצועית: תחום עיסוק, עשייה מרכזית בתחום, הישגים ותחומי מחקר. ופרטים אישיים. יש לרשום עד 300 מילה, ניתן לראות דוגמא באתר ממחזורים קודמים.רקע מקצועי * Requiredקורות חייםשניםפירוט מקום מגורים, מצב משפחתי, תחביבים ועיסוקים בשעות הפנאי * Required4. Personal Informationנא למלא את הפרטים באנגלית, כפי שתרצו שיופיעו באתר/ תג משתתף נשמח לסייע במידת הצורך בתרגום הטקסט מעברית לאנגליתTitle * Required Prof Dr Mr Ms First name * Required Family name * Required Current Position * Required Institution * Required“Orot Israel” Academic College of Education“Shaanan” Academic Religious Teachers’ College“Talpiyot” Academic College of EducationAfeka Tel Aviv Academic College of EngineeringAl-Qasemi Academic College of EducationAriel UniversityAshkelon Academic CollegeAzrieli – College of Engineering JerusalemBar-Ilan UniversityBeit Berl CollegeBen-Gurion University of the NegevBezalel – Academy of Arts and DesignBRAUDE – College of Engineering, KarmielDavid Yellin College of EducationEmuna Ephrata – Academic College of Education for Art and EducationGivat Washington Academic College of EducationGordon College of EducationHemdat HaDarom – College for Education in Jewish Studies, Science and HumanitiesHolon Institute of TechnologyJerusalem CollegeKaye Academic College of EducationKibbutzim College of Education, Technology and the ArtsKinneret Academic College on The Sea of GalileeLev Academic CenterLevinsky-Wingate Academic CenterLifshitz College of EducationMax Stern Academic College of Emek YezreelNetanya Academic CollegeOhalo Academic College of Education and Sport in KatzrinOno Academic CollegeOranim Academic College of EducationPeres Academic CenterReichman UniversityRuppin Academic CenterSchechter Institute of Jewish StudiesShalem CollegeShenkar – Engineering. Design. ArtTechnion – Israel Institute of TechnologyTel-Aviv UniversityTel-Hai Academic CollegeThe Academic Center of Law and BusinessThe Academic College of Tel-Aviv – YaffoThe Achva Academic CollegeThe Arab Academic College of EducationThe Carmel Academic CenterThe College for Technological Education Founded by the College of AdministrationThe College of Law and BusinessThe College of Management – Academic StudiesThe College of Sakhnin for Teacher EducationThe Hadassah Academic CollegeThe Hebrew University of JerusalemThe Israel Academic College in Ramat GanThe Jerusalem Academy of Music and DanceThe Neri Bloomfield school of Design and EducationThe Open University of IsraelThe Sami Shamoon College of EngineeringThe Sapir Academic CollegeThe University of HaifaThe Weizmann Institute of ScienceThe Western Galilee Academic College, under the academic auspices of Bar-Ilan UniversityThe Western Galilee CollegeThe Yaakov Herzog College (at the Har-Etzion Yeshiva)Zefat Academic CollegeOtherIf you selected Other, please enter the institution's name 5. A Little Bit About MyselfBio- Short description, up to 400 characters Please see exemple in the websiteShort Bio * RequiredProfessional CVYearsDetails Place of residence, family status, hobbies and leisure activities * Required6. צירוף לינקיםויקיפדיה - enter a valid website URL for example https://www.google.com לינקדאין - enter a valid website URL for example https://www.google.com 7. הרשמה לקראת נסיעות לחו"לשם מלא כפי שמופיע בדרכון באנגלית * Required מספר דרכון * Required צילום דרכון * RequiredMax. file size: 2 GB.האם יש לך ויזה בתוקף לארה"ב? * Required כן לא במידה ואין לך דרכון יש לטפל בהוצאת דרכון בדחיפות ולעדכן אותנו בהקדם8. פרטים לשהייה במלוןבמסגרת התכנית יוגשו ארוחות שונות למשתתפיםבמידה וברצונך לקבל אוכל מיוחד, אנא סמנו: צמחוני טבעוני כשר אחר פירוט: הגבלות מזון נוספות כשרות בחו"ל: האם תעדיף לאכול אוכל צמחוני/טבעוני או כשר ארוז בחו"ל, האם אתה יכול לאכול א.בוקר בחדר אוכל רגיל של מלון? העדפות כשרות בחול מעדיף לאכול בשולחן כשר נפרד מעדיף לקבל מנה כשרה ולשבת באופן חופשי עם כולם האם אתה סובל מרגישות או אלרגיה למזונות מסוימים? 9. בקשות מיוחדותאנו נרצה לתת מענה לכל בעיה, רצון או צורך הקשור בהשתתפותך בתכנית. במידה ויש מידע חשוב שתרצה/י לחלוק עמנו, אנא עשה/י זאת כאןהסכמה לקבלת מיילים * Required אני מאשר/ת לכם לשלוח לי הודעות הכוללות אישורים, הנחיות והודעות אחרות לכתובת הדואר האלקטרוני שסיפקתי. * Required
